§ 21d Dozor nad přerozdělováním
ZPVZPzákon č. 592/1992 Sb. · Část třetí – Přerozdělování pojistného · znění od 27. 5. 2026
Tento paragraf popisuje fungování a pravomoci Dozorčího orgánu, který dohlíží na spravedlivé přerozdělování peněz mezi zdravotními pojišťovnami a na hospodaření s jejich zvláštním účtem. Pro běžné podnikatele a malé firmy nemá tento paragraf žádný přímý dopad a nevytváří jim žádné nové povinnosti. Týká se výhradně státních orgánů, Dozorčího orgánu a samotných zdravotních pojišťoven.
- Dozorčí orgán se skládá ze zástupců Ministerstva financí, Ministerstva zdravotnictví, Ministerstva práce a sociálních věcí, Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR a zástupců všech ostatních zdravotních pojišťoven.
- Zástupci ministerstev a Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR mají každý 1 samostatný hlas, zatímco zástupci ostatních zdravotních pojišťoven mají 1 hlas dohromady.
- Dozorčí orgán kontroluje správnost dat předávaných pojišťovnami, a pokud pojišťovna nespolupracuje, předá podnět ke kontrole Ministerstvu zdravotnictví.
- Ministerstvo zdravotnictví předává informace o kontrolách správci zvláštního účtu, který případné chybné přeplatky z předchozího měsíce finančně vyrovná v následujícím měsíci.
- Dozorčí orgán prostřednictvím společné kontrolní skupiny prověřuje vyúčtování nákladné zdravotní péče a správnost zařazení pojištěnců do farmaceuticko-nákladových skupin u všech zdravotních pojišťoven.
(1) Na dodržování pravidel přerozdělování a hospodaření se zvláštním účtem dohlíží Dozorčí orgán. Členy Dozorčího orgánu jsou
a) 1 zástupce jmenovaný Ministerstvem financí,
b) 1 zástupce jmenovaný Ministerstvem zdravotnictví,
c) 1 zástupce jmenovaný Ministerstvem práce a sociálních věcí,
d) 1 zástupce pověřený Všeobecnou zdravotní pojišťovnou České republiky a
e) 1 zástupce z každé další zdravotní pojišťovny pověřený zdravotní pojišťovnou, kterou v Dozorčím orgánu zastupuje.
(2) Členové Dozorčího orgánu uvedení v odstavci 1 písm. a) až d) mají každý 1 hlas. Členové Dozorčího orgánu uvedení v odstavci 1 písm. e) mají dohromady 1 hlas.
(3) Dozorčí orgán provádí kontrolu správnosti údajů poskytnutých podle § 20 odst. 8 a § 21 odst. 1. Pokud zdravotní pojišťovna při kontrole neposkytne potřebnou součinnost, podá Dozorčí orgán Ministerstvu zdravotnictví podnět ke kontrole podle zákonů upravujících činnost zdravotních pojišťoven. Při kontrole podle věty první se nepoužijí ustanovení kontrolního řádu o přestupcích.
(4) Dozorčí orgán předává Ministerstvu zdravotnictví kontrolní protokoly o kontrolách provedených podle odstavce 3.
(5) Zjistí-li Ministerstvo zdravotnictví při kontrole chyby v údajích sdělených zdravotní pojišťovnou podle § 21 odst. 1, v jejímž důsledku byla částka připadající na tuto zdravotní pojišťovnu podle § 21 odst. 5 vypočtena vyšší, než měla být, oznámí tuto skutečnost správci zvláštního účtu. Správce zvláštního účtu vypořádá tento rozdíl v následujícím měsíci, a to tak, že zdravotní pojišťovně spolu s částkou podle § 21a odst. 6 oznámí též částku, o niž v příslušném měsíci upraví výsledný nárok zdravotní pojišťovny podle § 21b, a o výši této částky správce zvláštního účtu upraví částku určenou k přerozdělování.
(6) Dozorčí orgán provádí prostřednictvím společné kontrolní skupiny složené z revizních pracovníků všech zdravotních pojišťoven a dalších osob kontrolu vyúčtování nákladných hrazených služeb podle § 21c a kontrolu správnosti zařazení pojištěnců do farmaceuticko-nákladových skupin. Pro účely tohoto zákona jsou revizní pracovníci delegovaní jednotlivými zdravotními pojišťovnami a další osoby nominované Dozorčím orgánem do kontrolní skupiny oprávněni kontrolovat vyúčtování nákladných hrazených služeb předložené kteroukoli zdravotní pojišťovnou.