§ 74
ZNPzákon č. 187/2006 Sb. · Hlava V – Kontrola posuzování zdravotního stavu pro účely pojištění · znění od 1. 7. 2026
Tento paragraf upravuje pravidla, jakými Okresní správa sociálního zabezpečení (orgán nemocenského pojištění) a její lékaři kontrolují ošetřující lékaře vašich zaměstnanců či vás jako OSVČ. Zaměřuje se na to, zda lékaři správně posuzují zdravotní stav, neschopenky, ošetřovné či dlouhodobou péči a zda vedení dokumentace odpovídá předpisům. Pravidla určená pro tento kontrolní postup se řídí speciálně tímto zákonem a běžný kontrolní řád se na ně nepoužije.
- Kontrola probíhá primárně přímo v ordinaci ošetřujícího lékaře a zpravidla za osobní účasti nemocného pojištěnce, pokud lékař kontrolního orgánu nerozhodne, že jeho přítomnost není nutná.
- Správa sociálního zabezpečení může kontrolu provést i dálkově tak, že si od ošetřujícího lékaře vyžádá písemné nebo elektronické zprávy o průběhu léčby a plánovaném uschopnění.
- Ošetřující lékař má povinnost s kontrolním lékařem spolupracovat, pustit ho na svoje pracoviště a předložit mu zdravotnickou dokumentaci.
- Běžné kontroly u lékaře se plánují dopředu podle harmonogramu sestaveného nejméně na dobu 3 měsíců.
- Pokud je potřeba provést mimořádnou kontrolu, musí o ní být ošetřující lékař vyrozuměn nejpozději 2 pracovní dny předem.
- O každé proběhlé kontrole vyhotoví orgán nemocenského pojištění písemný zápis a jedno vyhotovení předá ošetřujícímu lékaři.
(1) Orgán nemocenského pojištění provádí svým lékařem kontrolu
a) správnosti posuzování zdravotního stavu a dočasné pracovní neschopnosti, potřeby ošetřování a potřeby dlouhodobé péče a správnosti vedení a úplnosti zdravotnické dokumentace při tomto posuzování,
b) plnění povinností ošetřujících lékařů při posuzování zdravotního stavu a dočasné pracovní neschopnosti, otcovské, potřeby ošetřování a potřeby dlouhodobé péče.
(2) Kontrola posuzování dočasné pracovní neschopnosti se provádí na pracovišti ošetřujícího lékaře nebo na jiném místě určeném lékařem orgánu nemocenského pojištění, a to zpravidla za osobní účasti posuzovaného pojištěnce; lékař orgánu nemocenského pojištění může určit, v kterých případech není přítomnost posuzovaného pojištěnce potřebná. To platí obdobně i pro kontrolu posuzování otcovské, potřeby ošetřování a kontrolu posuzování potřeby dlouhodobé péče.
(3) Kontrolu posuzování dočasné pracovní neschopnosti může orgán nemocenského pojištění provést též formou vyžádání a posouzení informace v listinné nebo elektronické podobě od ošetřujícího lékaře o průběhu léčby, plánu dalšího léčebného postupu a předpokládaném termínu obnovení pracovní schopnosti, a to bez osobní účasti posuzovaného pojištěnce. Pro úhradu za vypracování a zaslání informace v listinné nebo elektronické podobě podle věty první platí obdobně § 16 zákona o organizaci a provádění sociálního zabezpečení.
(4) O kontrole vyhotoví orgán nemocenského pojištění zápis, jehož stejnopis předá ošetřujícímu lékaři.
(5) Ošetřující lékař je povinen poskytnout lékařům orgánu nemocenského pojištění potřebnou součinnost při kontrole, zejména umožnit vstup na své pracoviště a předložit potřebnou zdravotnickou dokumentaci nebo zaslat informaci v listinné nebo elektronické podobě podle odstavce 3.
(6) Na základě jednání s ošetřujícím lékařem orgán nemocenského pojištění stanoví harmonogram kontrol posuzování dočasné pracovní neschopnosti na pracovišti ošetřujícího lékaře a ošetřujícího lékaře o něm vyrozumí v listinné nebo elektronické podobě. Harmonogram musí být stanoven nejméně na dobu 3 měsíců.
(7) Pokud nastanou důvody k provedení mimořádné kontroly posuzování zdravotního stavu pro účely nemocenského pojištění, je orgán nemocenského pojištění povinen o tom vyrozumět ošetřujícího lékaře nejpozději 2 pracovní dny přede dnem kontroly.
(8) Na postup při kontrole posuzování zdravotního stavu pro účely pojištění se zákon o kontrole nepoužije.